خصوصیات، عوامل خطر و پیامدهای پنومونی ناشی از ونتیلاتور، در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان

زمینه و هدف: پنومونی ناشی از ونتیلاتور (vap) ventilator associated pneumonia در بیمارانی که حداقل 48 ساعت زیر تنفس مصنوعی بوده اند بروز کرده، دومین عفونت شایع بیمارستانی است. بنابراین بررسی عوامل خطر مرتبط با آن در نوزادان اهمیت به سزایی دارد. این مطالعه با هدف بررسی خصوصیات، عوامل خطر و پیامدهای پنومونی ناشی از ونتیلاتور در نوزادان انجام شد.روش بررسی: نوزادانی که طی یک سال در واحد مراقبت های ویژه نوزادان (nicu) بستری شده و برای بیش از 48 ساعت به تنفس مصنوعی نیاز داشتند وارد مطالعه شدند. برای تشخیص نوع میکروب عامل vap از بررسی نیمه کمی آسپیره اندوتراکئال استفاده شد. cfu/ml 105 از آسپیره درون نای، عدد تمایز بین میکروب مسئول vap و کلونیزاسیون در نظر گرفته شد. معیار سنجش اولیه (primary outcome) میزان ایجاد vap و معیار سنجش ثانویه طول مدت تنفس مصنوعی، طول دوره بستری در nicu، هزینه بیمارستان و مرگ بود.یافته ها: 38 بیمار (58% پسر و 42% دختر) وارد مطالعه شدند. 42% از نوزادان دچار vap شدند. شایع ترین ارگانیسم جدا شده acinetobacter baumannii (43%) بود. در آنالیز رگرسیون، مدت تهویه مکانیکی با vap ارتباط داشت (00/0p=). بیماران دچار vap، نیاز طولانی تر به تنفس مصنوعی (متوسط 7/18 روز در مقابل شش روز)، مدت بستری بیش تر درnicu (متوسط 39 روز در مقابل 5/21 روز) و هزینه بستری بالاتر (متوسط 5/79 میلیون ریال در مقابل 42 میلیون ریال) نسبت به بیماران بدون vap داشتند. میزان مرگ و میر در دو گروه بیمار تفاوت معناداری نداشت.نتیجه گیری: بیماران مبتلا به vap نیاز بیش تر به تهویه مکانیکی، اقامت طولانی تر در nicu و هزینه بستری بالاتر داشتند. تهویه مکانیکی طولانی تر با افزایش خطر ایجاد vap در این بیماران همراه بود. ایجاد vap سبب افزایش مرگ در بیماران نشد.